天津市关于深化我市基本医疗保险支付方式改革实施方案

金投保险网（http://insurance.cngold.org/）09月23日讯，日前，市政府印发《关于进一步深化我市基本医疗保险支付方式改革实施方案》（津政办函〔2017〕93号），推出十项重大举措，深入推进医保支付方式改革，引导医疗机构提升服务效能，减轻参保人员负担，提高群众的就医诊疗满意度。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。

1、实行复合式支付方式

在强化医保基金预算管理的基础上，针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务，主要推行按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对门诊医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。

2、加强医保基金预算管理

按照以收定支、收支平衡、有所结余的原则，科学编制并严格执行医保基金收支预算，加快推进医保基金收支决算公开，接受社会监督。继续结合医保基金预算管理完善总额控制办法，提高总额控制指标的科学性、合理性。完善与总额控制相适应的考核评价体系和动态调整机制，对超总额控制指标的医疗机构合理增加的工作量，可根据全市医保基金预算执行情况和监管考核情况，按协议约定给予补偿。总额控制指标应向基层医疗卫生机构、儿童医疗机构等适当倾斜，制定过程按规定向医疗机构、相关部门和社会公开。