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河南省医保省内异地就医住院费用结算经办规程

为推进我省基本医疗保险省内异地就医住院医疗费用联网结算,加强异地就医管理,提高服务水平,根据《人力资源和社会保障部财政部国家卫生和计划生育委员会关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》。

第一章总则:第一条为推进我省基本医疗保险省内异地就医住院医疗费用联网结算,加强异地就医管理,提高服务水平,根据《人力资源和社会保障部财政部国家卫生和计划生育委员会关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发〔2014〕93号)、《河南省人力资源和社会保障厅关于印发河南省基本医疗保险转诊转院和异地就医管理暂行办法的通知》(豫人社医疗〔2016〕18号)要求,制定本规程。

第二条本规程所称异地就医是指参加我省基本医疗保险的职工、城乡居民(以下简称参保人员)跨省辖市(含省直管县〔市〕,下同)在省内异地就医直接结算定点医疗机构(以下简称异地就医定点医疗机构)住院发生的诊疗行为。

第三条本规程适用于参保人员省内异地就医直接结算经办管理服务工作。

第四条异地就医工作实行统一管理、分级负责。省社会保障局负责制定全省异地就医经办流程和服务标准,统一组织协调并实施异地就医管理服务工作,各统筹地区医疗保险经办机构(以下简称经办机构)按本规程做好本统筹地区异地就医经办管理服务工作。

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