《兰州市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构协议管理实施细则》已于2018年1月1日起正式实施。
(三)负责外伤参保患者伤因审查;
(四)负责参保患者医疗费用的审核与报销;
(五)负责与市、县城乡居民医保管理机构进行业务结算;
(六)按规定及时上报城乡居民医保信息报表。
定点医疗机构医师实行医保处方权管理制度
定点医疗机构医师应向城乡居民医保经办机构提交《医师资格证书》(包括助理医师资格证书)、《医师执业证书》(包括助理医师执业证书),村卫生室可为《甘肃省乡村医生执业资格证书》,经审核,城乡居民医保经办机构授予其医保处方权,获得医保处方权的医师方可为医保患者提供诊疗服务。暂停、取消医保处方权的医师,其处方费用不纳入医保报销范围。
定点医疗机构应加强门诊管理
(一)医保患者就诊时,医务人员须核对就诊人员的城乡居民医保卡(证),做到人、卡(证)相符,防止冒名就医;
(二)未经亲自诊疗的患者,医务人员不得为其开具药品和出具相关的诊断证明等资料;
(三)医务人员根据病情开展相关诊疗活动,杜绝年底集中开药、突击花钱、报销;
(四)不得收集、保存、使用医保患者医保卡(证)为他人报销门诊费用和套取医保基金。
定点医疗机构应加强住院管理
(一)严格掌握入院、治疗、手术、出院指征,不得将不符合住院指征的患者接收入院,不得拒收符合住院指征的患者;
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