扬州关于印发《进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》的通知-第4页

（三）推行门诊统筹按人头付费

结合城乡居民基本医疗保险制度整合，完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，依托首诊基层定点医疗机构推行门诊统筹按人头付费。逐步从糖尿病、高血压等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费。将常见病、多发病的中医药诊疗服务纳入按人头付费的基本医疗服务包范围。到2020年，全市各统筹地区当期用于门诊保障的统筹基金占当年城乡居民医保基金收入的30%左右。各地要明确按人头付费的基本医疗服务包范围，保障医保目录内基层药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。

（四）推行特殊疾病住院费用按床日结算

对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式，同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估。

五、配套措施

（一）完善医保支付政策措施。严格规范基本医保责任边界，基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用。公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。各地要充分考虑医保基金支付能力、社会总体承受能力和参保人员个人负担，坚持基本保障和责任分担的原则，按规定程序调整待遇政策。另行探索优化个人账户和统筹基金划拨结构方案，提高基金保障效益。