西安关于印发打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动方案的通知

各区县、开发区人力资源社会保障、卫生和计划生育、公安、食品药品监督管理部门：

为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，现将《西安市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

西安市人力资源和社会保障局 西安市卫生和计划生育委员会 

西安市公安局      西安市食品药品监督管理局   

2018年11月16日    

西安市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案

为切实加强全市医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，根据省人社厅、省卫计委、省公安厅、省食药监局《关于印发打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动方案的通知》（陕人社发〔2018〕42号）精神，制定本行动方案。

一、行动目标

聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容；加大医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医疗保障治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。

二、组织领导

由市人社部门牵头，卫生计生、公安、食药监等部门参加，成立市级专项行动领导小组（见附件1），办公室设在市人社局医疗保险处，具体负责全市范围内专项行动的组织协调和日常工作。各区县、开发区参照成立相应工作机构。专项行动成员单位职责分工如下：