为进一步完善职工基本医疗保险制度,减轻职工普通门诊特殊慢性病医疗费用负担,提高职工基本医疗保障水平,结合我市实际,制定《黄冈市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》。现印发给你们,请认真贯彻执行。
各县(市、区)人力资源和社会保障局:
为进一步完善职工基本医疗保险制度,减轻职工普通门诊特殊慢性病医疗费用负担,提高职工基本医疗保障水平,结合我市实际,制定《黄冈市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》。现印发给你们,请认真贯彻执行。
黄冈市人力资源和社会保障局
2018年7月6日
黄冈市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法
为进一步做好参保我市职工门诊特殊慢性病保障工作,根据省市相关文件精神,结合实际,制定本管理办法。
一、特殊慢性病病种、年度最高支付限额和准入标准
为了照顾需长期门诊就医、医药费用负担较重的参保患者,确定以下36种门诊特殊慢性病病种,具体病种和年度最高支付限额如下:
1、恶性肿瘤门诊放化疗, 限额5000元/年;2、白血病,限额5000元/年;3、慢性肾功能衰竭透析,限额5000元/年;4、尿毒症,限额5000元/年;
5、系统性红斑狼疮,限额3000元/年;6、血友病,限额3000元/年;7、糖尿病有并发症,限额3000元/年;8、高血压(极高危),限额3000元/年;
9、慢性重型肝炎抗病毒治疗,限额3000元/年;10、肝硬化,限额3000元/年;11、脑血管意外后遗症,限额3000元/年;12、慢性骨髓炎,限额2000元/年;
13、系统性硬化症,限额3000元/年;14、甲状腺机能亢进(并发症),限额2000元/年;15、甲状腺机能减退(并发症),限额2000元/年;
16、再生障碍性贫血(地中海贫血),限额3000元/年;17、重性精神病,限额3000元/年;18、类风湿性关节炎,限额2000元/年;
19、慢性心功能衰竭(三级),限额4000元/年;20、心肌病,限额3000元/年;21、心脏瓣膜病,限额3000元/年;22、冠心病(心肌梗死或支架术后),限额3000元/年;
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