参加生育保险的职工在待遇享受期内,因计划性剖宫产和自然临产阴道分娩住院治疗,发生符合按病种付费相关政策的费用,基金支付和个人自付不累计到本人年度内基本医疗保险统筹支付和政策范围内个人比例自付费用中,由生育保险基金按照我市生育保险的相关政策支付。
各县区人力资源社会保障局、卫生计生委:
根据《亳州市人民政府办公室关于印发亳州市职工基本医疗保险市级统筹实施方案的通知》(亳政办秘〔2012〕21号)精神,为进一步提高城镇居民(指市属学校参保学生,下同)和城镇职工医疗保险待遇水平,根据基金运行情况,现对基本医疗保险政策调整如下:
一、调整部分城镇居民和职工基本医疗保险政策
(一)参保居民在待遇享受期内,因计划性剖宫产(亳人社发〔2018〕15号目录病种)和自然临产阴道分娩(亳人社发〔2018〕15号目录病种)住院治疗,发生符合按病种付费相关政策的费用,由城镇居民医疗保险基金按照定额标准支付。个人自付费用累计到本人年度内基本医疗保险政策范围内比例自付费用中,并按规定纳入城镇居民大病保险支付范围。
(二)参保居民在待遇享受期内,因病回户籍所在地(含父母长期工作地)就医治疗或实习期间在实习地医保协议医疗机构住院治疗的,享受本地住院就医待遇。
(三)参加生育保险的职工在待遇享受期内,因计划性剖宫产和自然临产阴道分娩住院治疗,发生符合按病种付费相关政策的费用,基金支付和个人自付不累计到本人年度内基本医疗保险统筹支付和政策范围内个人比例自付费用中,由生育保险基金按照我市生育保险的相关政策支付。
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