关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知

各县（市、区）人力资源和社会保障局、卫生计生局、公安局、食品药品监督管理局，市医疗保险管理服务中心，各有关单位：

根据省人社厅、卫生计生委、公安厅、食药监局《开展全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的实施方案》（晋人社厅发〔2018〕87号）要求，为进一步整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金违法违规行为，维护医疗保障基金安全，我市将在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，现将有关情况通知如下：

一、工作目标

通过开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，加大医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医疗保障治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。

二、组织领导

本次专项行动由市人力资源社会保障局牵头，市卫生计生、公安、食品药品监管等部门参加，成立市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动领导组，（简称：市专项行动领导组）并下设专项行动检查小组，领导组办公室设在市人力资源和社会保障局，具体负责全市专项行动的组织协调和日常工作。各县（市、区）要成立相应工作机构,负责本辖区专项行动的组织实施。专项行动成员单位职责分工如下：

人社部门：负责拟定专项行动文件并组织实施，全程跟踪汇总上报专项行动情况。具体负责组建专项行动检查队伍，对定点医疗机构、定点零售药店服务和参保人员就医购药行为的检查，负责跨省票据核查，对专项行动中发现的违反医疗保障规定的行为实施协议处理、行政处罚，对涉嫌犯罪的，视情形分别移送公安机关或纪委监察委处理。