为加强基本医疗保险管理,提升医保基金使用效率,更好地满足参保群众医疗需求,现对城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险部分政策作如下调整。
五、属于国家《罕见病目录》中的罕见疾病,纳入我市医保门诊二类特殊疾病范围管理。
六、未参加生育保险的城镇职工医保人员,住院分娩医疗费实行单病种限额付费,限额标准、统筹基金支付标准和管理办法按城乡居民基本医疗保险规定执行。
七、定点医疗机构级别升高,医疗机构自愿按低级别收费的,参保人员按低级别医疗机构享受医保待遇。
八、选派到市外的扶贫干部,城镇职工医保实行“一次备案两地就医”,按市内标准享受医保待遇。
九、建档立卡贫困人口的市外住院医疗费,医保统筹基金支付比例在《广元市城乡居民基本医疗保险管理办法》(广府发〔2017〕4号)规定基础上再提高10个百分点。
十、放宽医保协议机构准入。取得《医疗执业许可证》的医疗机构和取得《药品经营许可证》的零售药店,可以申报基本医疗保险协议医药机构,医保经办机构按“宽进严管”原则,与医药机构签订《广元市医药机构医保服务协议》。《广元市人力资源和社会保障局关于对基本医疗保险定点医药机构实行协议管理的通知》(广人社办发〔2016〕1号) 中关于定点医药机构基本条件和评审程序的规定不再执行。
本通知自发文之日起执行。
广元市人力资源和社会保障局 广元市财政局 广元市卫生和计划生育委员会
2018年8月27日
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