山东省关于全面推进基本医疗保险市级统筹工作的通知

鲁医保发【2019】84号

各市医疗保障局、财政局、国家税务总局山东省各市税务局：

近年来，各市大力推进基本医疗保险市级统筹，取得积极成效。为进一步规范基本医疗保险管理，增强基本医疗保险基金共济能力和抗风险能力，减轻制度运行成本，提高制度公平性，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家和省医疗保障制度建设要求，现就全面推进基本医疗保险市级统筹有关工作通知如下：

基本原则

坚持基本医疗保险筹资、待遇水平与当地经济社会发展水平相适应；坚持互助共济，提高人民群众医疗保障水平；坚持基金统收统支、以收定支，收支平衡，略有节余，保障制度可持续发展；坚持市县（市、区）责任共担；坚持便民惠民，简化手续，优化流程，方便参保患者待遇结算。

政策措施

职工基本医疗保险市级统筹项目主要包括职工基本医保统筹基金、个人账户基金和大额医疗费用补助金，凡建立公务员医疗补助、长期护理保险制度的一并纳入市级统筹。居民基本医疗保险市级统筹项目主要包括居民基本医疗保险统筹基金。省直职工基本医疗保险基金、大额医疗补助金、大病保险资金由省本级管理。

（一）统一参保范围

各市城镇所有用人单位及其职工和退休人员，城镇个体工商户业主及其雇工应当参加职工基本医疗保险；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险。本省行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和我省规定的其他人员，可参加居民基本医疗保险。