吉林省推进城乡居民基本医疗保险保障待遇统一的指导意见的通知-第3页

1. 健全完善普通门诊统筹制度

（1）保障范围

各统筹地区要建立与“基本医疗有保障”相适应的普通门诊统筹制度，把门诊多发病、常见病，以及国家医疗保障局等四部门联发《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》（医保发〔2019〕54号，以下简称54号文件）中确定的高血压、糖尿病等门诊保障相关用药纳入普通门诊统筹支付范围。定点医疗机构提供的诊疗服务与家庭医生签约所提供的6项服务内容重叠的，按《吉林省基本医疗保险家庭医生签约服务付费暂行办法》（吉人社联字〔2018〕63号）要求执行。已纳入家庭医生签约服务医保付费内容的，不再向签约居民收取相关服务项目的费用。按照《国家医疗保障局 财政部 关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号）要求，实行个人（家庭）账户的统筹地区，应于2020年底前取消，向普通门诊统筹平稳过渡。

（2）待遇标准

报销比例与报销范围。普通门诊统筹在二级、一级及以下医疗机构报销比例统一为50%。其中，按54号文件规定高血压、糖尿病，以及原城镇居民和新农合的部分门诊慢病中，符合二级医疗机构门诊用药范围和保障政策要求的，可放宽至二级医疗机构。其他用药应限于一级及以下医疗机构。

起付标准与报销额度。普通门诊统筹在二级、一级及以下医疗机构的起付标准（线），由各统筹地区结合基金承受能力自行确定。在一个保险年度内，门诊报销额度设为700元和1000元两档，由各统筹地区结合本地城乡居民可支配性收入情况，进行选择设定。