聊城市完善基本医疗保险门诊慢性病管理服务工作有关问题的通知

 聊医保发[2019]68号

各县（市、区）医疗保障局，市属开发区政工部，各定点医疗机构：

为保障参保人员的门诊慢性病就医需求，最大化便民利民，经研究，现对完善门诊慢性病管理服务工作有关问题通知如下：

一、受理和资格确认

医疗保险门诊慢性病由医疗保险经办机构受理、资格确认调整为定点医疗机构办理。

全市二级及以上定点医疗机构均作为门诊慢性病资格确认定点单位，负责受理正在本院住院和已出院患者的门诊慢性病申报业务。受理对象包括全市所有参保人员。

对正在住院的患恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、动脉血管支架植入术后、心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入术后、苯丙酮尿症、重性精神疾病、0-17周岁残疾和孤独症等特殊疾病患者，主管医师和护士应提醒患者及时申报门诊慢性病。患者（或家属）可向所就医医疗机构提出门诊慢性病资格确认申请。患者在就医医疗机构就诊的住院病历、病理报告、检查化验结果等由医疗机构负责调取，即时进行资格确认。资格确认通过的患者由医疗机构在医保业务系统内维护门诊慢性病相关信息，出院后次日享受门诊慢性病待遇。

患上述疾病的已出院患者，可向就医定点医疗机构或参保地门诊慢性病定点医疗机构提出申请，受理机构即时进行资格确认。已出院患者自资格确认通过之日起开始享受门诊慢性病待遇。对资格确认未通过的，医疗机构要告知申请人，并做好解释说明工作。