补充医疗保险报销范围是什么?金投保险网小编介绍,补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充。
补充医疗保险报销范围
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
补充医疗保险的报销办法
本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。一个自然年度内,参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门(急)诊医疗费或住院发生的医疗费用,应由基本医疗保险先行报销。凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件或医院出具的分割后的医疗费用票据、明细清单、诊断证明原件等相关材料,由补充医疗保险对属于基本医疗保险范围内由员工个人按比例支付的医疗费再行报销。结算年度与基本医疗保险同步(按自然年)。
参保人门(急)诊医疗费年底累计不超过基本医疗保险起付标准的,凭医疗费用单据原件、医保专用处方底方、门诊病历本、费用明细清单等原始资料,于当年底至次年第一季度前由补充医疗保险报销;若补充医疗保险报销后当年度又产生医疗费用,超过起付线以上的部分,补充医疗保险不再报销。
参保人住院医疗费应在出院后一个月内到中智公司办理报销手续。女员工符合国家计划生育规定的生育费用在生育后三个月内到中智公司办理报销手续。员工子女医疗费用可在当年内随时办理报销手续。
参保人需按照基本医疗保险的规定提供相关报销材料。报销材料不符合基本医疗规定的,补充医疗保险亦不予支付。
药费报销按基本医疗保险规定的药量:急性病不得超过三日药量,慢性病不超过七日药量,外用药开三支或三盒。药量超过用药规定时,超出部分由参保人自付。所开药物应与就诊疾病相符,发现有不相符的,所有医疗费均不予报销。
在外地工作并参加当地基本医疗保险的参保人,报销门(急)诊及住院费用时应先由当地基本医疗保险先行报销,办理完毕后将材料交由中智公司办理补充医疗报销手续;当地基本医疗保险不报销门急诊费用的,可随时交由中智公司办理补充医疗报销手续。
<上一篇 城镇职工医疗保险缴费年限
下一篇> 城镇医疗保险报销范围
相关推荐
-
6月11日,记者从北京市人力社保局获悉,北京市企业退休人员养老金将提高标准。...养老金 2021-6-12 14:16:100阅读
-
从2013年起,北京市通过财政资金资助的方式,每年为全市75000名城镇和农村有特殊困难的老年人提供“老年人意外伤害保险”服务,并对其进行免费体检。到目前为止,该项目运营良好,已成为一项高质量的民生工程,得到了市民的好评...意外险 2021-5-6 10:12:570阅读
-
低收入家庭的认定标准与最低生活保障标准进行了有效衔接,解决了家庭成员月人均收入高于低保标准,但低于最低工资标准的家庭,即“夹心层”群体的救助问题。...养老保险 2018-4-26 13:33:400阅读
-
信息化作为保险业改革发展的重要组成部分,在促进业务快速发展、加强内控、提升服务品质,推动业务由粗放式经营向集约式经营转变等多方面发挥着重要作用。...车险动态 2018-4-23 13:36:540阅读
-
日前,记者从北京保监局获悉,北京地区车险电子保单推行以来,截至2018年4月10日,已经出具了1500万张电子保单。...车险动态 2018-4-17 13:20:170阅读