社保范围内指的是我们的医保目录,包括医保药品目录,诊疗项目目录和医疗服务设施三部分。
社保范围内指的是我们的医保目录,包括医保药品目录,诊疗项目目录和医疗服务设施三部分。看病的费用属于医保目录范围内的,医保是可以报销的,如果超出目录范围,只能自掏腰包。
1.医保药品目录
分为甲类和乙类。
甲类:临床治疗必须、且使用广泛、疗效好、价格低的药品。
乙类:可供临床使用、疗效好的药品。
目前有1858种药品归入甲类,817种药品归入乙类,属于医保可以报销的范围。而剩下的192455种,属于丙类,是医保完全不报的。说白了有98%的药品是需要自掏腰包的。
另外不能报销的还包括:减肥药、解酒药、治疗不孕不育以及很多大病的特效药、进口药。
2.诊疗项目目录
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。比如X光透视、拍片、化验、理疗、针灸。
而挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设施目录
定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。像急救车、住院陪护费、洗理费这些费用就无法报销。
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