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泰康人寿2018年度理赔大健康年报正式发布

近日,泰康人寿2018年度理赔大健康年报正式发布。数据显示,截至2018年12月份,泰康人寿累计赔付金额190亿元,赔付超300万件次。从理赔金额、理赔类型、理赔年龄等数据中,透露出几条关键投保依据,受到消费者关注。

近日,泰康人寿2018年度理赔大健康年报正式发布。数据显示,截至2018年12月份,泰康人寿累计赔付金额190亿元,赔付超300万件次。从理赔金额、理赔类型、理赔年龄等数据中,透露出几条关键投保依据,受到消费者关注。

医疗险赔付次数最多

从理赔件数看,医疗险赔付次数最多,占比90%,其次是重疾险占比6%,寿险占比4%,意外险占比1%。这也符合医疗险“小额高频”的特点。

住院医疗理赔数据显示,51.07%的人社保报销不足50%,只有13.21%的人社保报销比例高于70%。

对此,泰康人寿表示,“由于社保广覆盖、低保障的特点,个人医疗保障体系需要有商业医疗保险的补充。”

在医疗险高频出险的前五大原因中,呼吸道疾病的理赔件数占比高达43.4%。其他四大原因分别为恶性肿瘤、传染性皮疹、心脑血管疾病和良性肿瘤。

而随着年龄增长,在41岁后,癌症、心脑血管疾病及慢性呼吸道疾病理赔增多,并且占大头。

癌症是重疾理赔重灾区

跟以往的理赔数据一样,癌症在重疾理赔里占大头。其中,女性占比55%,男性占比45%。而女性重疾理赔中,癌症理赔高达83%,男性癌症理赔达到58%。

在所有癌症理赔中,女性理赔排名前三的依次是:甲状腺癌、乳腺癌、肺癌。男性则是:肺癌、甲状腺癌和肝癌。综合来看,甲状腺癌理赔发生率最高,赔付件数占比24%,其次是乳腺癌,赔付件数占比16%,排名第三的是肺癌,赔付件数占比12%。

值得注意的是,大部分人的重疾保额仍然较低,还远远不够。

数据显示,重疾平均每件理赔金额是7万元,这与重疾治疗康复费用平均所需额度10至50万元存在较大缺口。

对于身故理赔高频出险的原因,泰康人寿指出,疾病身故的概率远高于意外身故,前者是后者的三倍以上。疾病身故占比76%,其中癌症是头号杀手;意外身故占比为24%,其中交通事故是头号杀手,占比42%,其次是高坠、溺水。

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