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陕西省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施

近日,记者从有关方面获悉,我省五部门联合下发《陕西省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》(以下简称《方案》),全面推进两项保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

近日,记者从有关方面获悉,我省五部门联合下发《陕西省生育保险职工基本医疗保险合并实施方案》(以下简称《方案》),全面推进两项保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

医保局有关负责人解释,《方案》遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,《方案》的主要政策有以下几个方面。

统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,实行市级统筹。加大参保扩面力度,实现应保尽保。

统一基金征缴和管理。两项保险合并实施后,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,实行统一征缴。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位费率,个人不缴纳生育保险费。同时,根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照收支平衡的原则,建立费率动态调整机制。

职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出科目。建立健全基金风险预警机制,分析基金运行情况和支出结构,完善生育保险监测指标,确保基金安全运行。

统一医疗服务管理。全省执行统一的基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和指标列入与医疗服务机构签订的经办协议中,并充分利用协议管理和医保智能监控系统,强化对生育医疗费用的监控和审核,控制生育医疗费用不合理增长。

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