为切实减轻基本医疗保险参保人员重特大疾病负担,实现城乡居民公平享有基本医疗保障权益,根据《人社部办公厅关于谈判药品仿制药支付问题的通知》(人社厅发〔2018〕9号)规定,并结合我区工作实际,经研究,现将做好伊马替尼等7种谈判特殊药品纳入广西基本医疗保险支付有关工作的事项通知如下。
(二)在每一个参保年度内,属于慈善援助项目,援助部分的药品,基本医疗保险统筹基金不予支付。
(三)门诊特殊慢性病的医疗费与住院医疗费合并计算个人年度统筹基金最高支付限额。
(四)参保人员使用完年度统筹基金最高支付限额后,统筹基金不再支付门诊特殊慢性病各病种年度统筹基金限额支付额度指标以内的医疗费用。
(五)统筹基金起付标准、统筹基金年度最高支付限额按统筹地区门诊特殊慢性病、住院规定执行。
三、其他事项
(一)各统筹地区要采取有效措施选择定点零售药店为参保人员提供药品,发挥药店在医保药品供应保障方面的积极作用,具体支付办法由统筹地区社会保险经办机构制定。
(二)在广西区域内使用特殊药品的,基本医疗保险按全国最低价格或中标(挂网)价格结算;跨省异地就医的按就医地价格结算。
(三)本通知自2018年9月1日起执行。2018年1月1日至2018年8月31日,慈善援助项目有调整的药品,应按照本通知规定的特药待遇标准支付。
(四)现有政策与本通知不一致的,以本通知为准。今后国家、自治区有新规定的,从其规定。
(五)本通知由广西壮族自治区人力资源和社会保障厅负责解释。如遇重大问题,请及时报告我厅。
广西壮族自治区人力资源和社会保障厅
2018年8月31日
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