黄冈浠水县2021年度基本医疗保险特殊慢性病待遇认定工作通知-第2页

四、申报资料的要求

1.参保患者可以到任一申报地点领取《浠水县职工/城乡居民门诊特殊慢性病待遇认定申请表》，并按表上的说明和要求填报并备齐相关资料。表上所填写的联系电话请勿更改、变动，并在年底前保持畅通，以便通知评审结果。

2.参保患者申报医保门诊特殊慢性病须提供身份证或社保卡复印件及3年以内的二甲以上医院出具的病历资料，并加盖原医疗机构公章。包括：病情诊断证明、住院小结（出院记录）、手术记录、透析记录、各种检查检验报告单（彩超、CT、心电图、脑电图、MRI、DR、CR、肝功能、肾功能、血糖、血脂、骨髓穿刺、病理检查等）以及其它能够反映所申报病种病情的相关资料。初审医生可结合实际，要求病人现场进行相关检查以完善病历资料。申报提交的病历资料概不退还，也不提供日后查询和复印，申报患者需自备留存件。

3.申请表必须用钢笔或中性笔填写，请保持申请表的完整洁净和填写工整。病历资料应与申请表装订在一起同时呈报。

4.填表不符合要求和病历资料缺失或不符合要求，或表格破损、有污渍等导致模糊不清的，一般不受理申报。不符合要求的申报，作不合格处理。

五、评审及公示时间

12月底前，浠水县医疗保障局组织黄冈市特殊慢性病专家评审委员会进行集中评审，对经过评审专家组审核通过的特殊慢性病患者实行公示，公示期为7天，接受社会监督。

六、精准扶贫对象及特殊病种申报“绿色通道”

患有门诊特殊慢性病病种范围内疾病的精准扶贫对象，携相关病历资料在浠水县医疗保障局（浠水县市民之家医保业务窗口）即时申报，评审通过的参保患者从次月开始享受待遇。

患有恶性肿瘤门诊放化疗、白血病、慢性肾功能衰竭透析、尿毒症、器官移植、新冠肺炎导致的肺纤维化六个特殊病种的参保患者，携相关病历资料在浠水县医疗保障局（浠水县市民之家医保业务窗口）即时申报。浠水县医疗保障局将已受理的申报资料整理后组织特殊慢性病专家复核评审。评审通过的参保患者从评审通过次日起开始享受待遇。

浠水县医疗保障局

2020年8月28日

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