医保能够报销有哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。若要报销应满足:1、正常享受待遇期内(医保没断缴);2、在定点医疗机构就医;3、符合“三个目录”范围;4、在起付线以上和封顶线之内。
医保能够报销有哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。若要报销应满足:1、正常享受待遇期内(医保没断缴);2、在定点医疗机构就医;3、符合“三个目录”范围;4、在起付线以上和封顶线之内。
1、医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
2、诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3、医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
一般情况下,医保费用的报销需要遵循以下这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的。
1、正常享受待遇期内(医保没断缴);
2、在定点医疗机构就医;
3、符合“三个目录”范围;
4、在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。申请人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金待遇。
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