哈尔滨基本医疗保险待遇报销的服务指南。
哈尔滨基本医疗保险待遇报销的服务指南
一、参保人员特殊情况发生医疗费用的报销
特殊情况发生医疗费用的报销范围:
1、参保人因出差、探亲、旅游等原因在异地突发急诊发生的住院医疗费用。
2、经批准转往异地就医发生的住院医疗费用。
3、经批准在异地居住人员住院发生的医疗费用。
二、参保人员在异地发生急诊住院如何报销
参保人员因出差、探亲、旅游等情况在外地突发疾病急诊抢救住院治疗的,须在住院之日起五日(节假日顺延)内,向市医疗保险管理中心(12333 0451-84871958)登记备案,治疗终结后,携带相关材料经核符合《哈尔滨市医疗保险急诊抢救病种范围》规定的,方可报销,其起付标准和个人自负比例均提高30%。未经申报登记发生及不符合急诊抢救病种范围内医疗费,医疗保险基金不予支付。
报销时需携带:医疗费报销票据、全部医疗费用明细(含具体诊疗项目、药品费用、数量和单价)、病历复印件(首页、病程记录、医嘱辅助检查报告单,并加盖医院住院专用章)急诊诊断证明、单位介绍信、本人或代办人的哈尔滨银行存折(卡)的原件和复印件、开折(卡)人的身份证原件和复印件、患者本人社保卡原件和复印件到市医疗保险管理中心办理报销手续。
《哈尔滨市医疗保险急诊抢救病种》为:1、急性肺炎或急性间质性肺炎;2、慢性阻塞性肺疾病的急性恶化;3、张力性气胸;4、急性哮喘;5、支气管扩张伴大咯血;6、肺癌伴大咯血或呼吸困难;7、肺栓塞。8、急性左心功能不全;9、严重心律失常(阵发性室上速、急性房颤及反复发作房颤、心房扑动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、尖端扭转型室速、心室颤动、心脏骤停);10、急性心肌梗塞;11、高血压危象。12、消化道出血(呕血、便血、血便或黑便);13、急性阑尾炎;14、急性胰腺炎;15、急性腹膜炎;16、胃十二指肠溃疡急性穿孔;17、急性肠梗阻;18、胆囊或胆管穿孔;19、嵌顿性疝或绞窄性疝;20、直肠脱垂。21、糖尿病酮症酸中毒;22、低血糖昏迷;23、高渗性非酮症性昏迷。24、脑出血或蛛网膜下腔出血;25、急性大面积脑梗塞或脑干梗塞;26、癫痫(大发作、持续状态);27、颅内占位性病变伴发脑疝。28、急性肾功能衰竭;29、急性尿潴留。30、疟疾;31、伤寒;32、患者生命体征出现危、重、急现象,需急诊抢救治疗的疾病。
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