安庆市城镇基本医疗保险基金支付范围

依据国家、省、市基本医疗保险的相关规定，为规范基金支付，现就我市城镇基本医疗保险基金支付范围及标准通知如下：

一、药品支付范围及标准

我市以现行的《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的药品范围为基本医疗保险药品支付范围。其中甲类药品全额纳入基本医疗保险基金支付范围；乙类药品，个人先支付10%，剩余费用纳入到基本医疗保险基金支付范围。

二、诊疗项目支付范围及标准

我市医疗保险基金不予支付的诊疗项目范围以《国家基本医疗保险诊疗项目范围》的规定执行。医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目及标准如下：

1、特检特治：参保人员住院期间使用单价在200元以上的检查或治疗(手术治疗除外)，即为“特检特治”，其支付标准为：单价在200元—1000元(含)的，个人先支付10%；单价在1000元—20000元(含)的，个人先支付15%；单价超过20000元的，个人先支付30%。

2、特殊材料：参保人员住院期间使用单价在1000元以上的材料，即为“特殊材料”，其支付标准为：单价在1000元—20000元(含)的，个人先支付15%；单价超过20000元的，个人先支付30%。

特检特治及特殊材料，个人先支付以后的剩余费用纳入到基本医疗保险基金支付范围。

三、医疗服务设施支付范围及标准

我市以《国家基本医疗保险医疗服务设施范围》规定的范围为基本医疗保险医疗服务设施支付范围。其中床位费、住院诊疗费、护理费的基金支付标准如下：

普通病房床位费、监护病房床位费、住院诊疗费、护理费，以本市物价行政主管部门核定的“普通病房三人间” “监护病房床位费”、住院诊疗费、护理费标准为我市基本医疗保险基金最高支付限额。(注：我市现行的普通病房床位费、监护病房床位费标准分别为15元/床日、60元/床日。)

安庆市人力资源和社会保障局

2012年12月20日