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广西自治区医保局充分发挥部门职能 五项举措支持基层医疗服务发展

近年来,自治区医保局充分发挥部门职能,以解决群众看病难、看病贵问题为出发点和落脚点,以医保政策调控为抓手,助推广西医疗联合体建设,支持基层医疗服务发展,提升参保人员医疗保障水平。

近年来,自治区医保局充分发挥部门职能,以解决群众看病难、看病贵问题为出发点和落脚点,以医保政策调控为抓手,助推广西医疗联合体建设,支持基层医疗服务发展,提升参保人员医疗保障水平。

一是支付政策向基层倾斜。不同级别医疗机构实施差异化的医保基金起付线和支付比例,引导参保人员合理就医。参保人员年度内首次在一、二、三级定点医疗机构住院的医保基金起付线分别为200元、400元、600元,第二次及以上住院的分别为100元、200元、300元。城乡居民医保统筹基金在一级及以下(乡镇卫生所)、二级(县级医疗机构)、三级(市级医疗机构)的支付比例分别为90%、75%、60%。通过建立差异化医保报销比例,促进形成“首诊到基层、大病转医院,康复回基层”的就医格局。

二是门诊统筹为基层助力。明确城乡居民医保门诊统筹实行定点医疗,即由参保人员选择一家一级及以下定点医疗机构(包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、一体化管理的村卫生室、学校医疗机构等)作为门诊医疗服务定点,每人每年200元的门诊统筹费用定点支付。同时,与多部门联合出台文件,暂定家庭医生签约服务基础服务包收费标准为15元/人·年,已提供家庭医生签约服务的,医保基金按每人每年5元的标准给予支付签约服务费,通过医保政策支持,做实基层医疗服务。

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