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国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第6734号建议的答复

国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第6734号建议的答复医保函〔2020〕106号。

蔡毅代表:

您提出的关于建立长期护理保险制度体系改变国家财政支出政策的建议收悉,经商卫生健康委员会、财政部,现答复如下:

一、关于建立长期护理保险制度

为积极应对人口老龄化,妥善解决失能人员长期护理保障问题,按照党中央国务院部署,2016年国家组织承德等15个试点城市和吉林、山东2个重点联系省份,统一开展长期护理保险制度试点。试点重点围绕长期护理保险参保缴费和待遇支付等政策体系,护理需求认定和等级评定等标准体系,服务质量评价、协议管理和费用结算等办法,管理服务规范和运行机制等方面进行了探索。总体看,试点工作进展顺利,取得阶段性成效,切实减轻了失能人员家庭经济负担和事务负担,促进了养老产业和健康服务业发展,拓宽了就业渠道,社会各方对试点总体评价良好。截至2019年底,15个试点城市和2个重点联系省份的参保人数达9815万人,累计享受待遇人数110万人。

实践中,试点地区按照国家统一部署,在筹资机制、相关标准、待遇支付、经办管理等方面进行了探索。关于建立稳定筹资机制。在制度试点之初,我们就致力于探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。具体试点过程中,指导地方通过个人、单位、财政、慈善等途径筹集资金,建立多方参与、责任共担的多元筹资机制。目前试点地区基本形成了稳定的资金来源,为制度运行提供了有力支持。关于建立统一失能评估标准和服务规范。护理需求认定和等级评定等标准体系是待遇享受的门槛。地方在试点中,充分借鉴国外实践经验,结合本地实际情况,制定失能人员护理需求认定和等级评定的标准和配套办法。同时,各地普遍通过制定护理服务项目目录,明确支付范围和内涵,出台服务标准以及质量评价等技术管理规范,促进服务提供规范。下一步我们将在地方试点经验基础上,研究制定全国统一的失能评估标准,推动统一的标准体系建设。关于规范待遇支付政策。待遇支付标准是长期护理保险制度的关键。在试点过程中,各地根据护理等级、服务提供方式等不同,均制定了差别化待遇支付政策,探索完善基金支付方式和结算管理等办法。同时鼓励护理服务机构、服务人员提供居家上门服务,引导保障对象优先使用居家、社区等护理服务。对符合规定的长期护理保险费用,基金支付水平总体上控制在70%左右。关于多层次长期护理保障制度建设。我们鼓励探索建立多层次长期护理保障制度。积极引导发挥社会救助、商业保险、慈善事业等有益补充,解决不同层面护理需求。鼓励试点地方做好长期护理保险与经济困难的高龄和失能老年人补贴、重度残疾人护理补贴等政策的整合衔接。

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