深圳市外就医转诊和医疗费用审核报销指南-第4页

市外医疗费用审核报销(经核准转诊市外医院的住院费用报销)

办理条件：

一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员；

二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人，可继续使用其个人账户余额；

三、参保人经核准转诊市外非定点医院就医发生的住院医疗费用的。（注：参保人经核准转诊我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用，可使用其社会保障卡直接医保记账。）

四、参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）日12个月内办理，逾期不予受理。

办理材料

1、原始收费收据（原件1份）；

2、费用明细清单（原件1份）；

3、门诊病历（复印件1份，验原件）；

4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)（复印件1份）；

5、疾病诊断证明书（急诊住院续出具医院急诊证明）（原件1份）；

6、参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）；

7、参保人身份证（复印件1份，验原件）；委托他人代办的应当提供代办人身份证（复印件1份，验原件）；

8、参保人银行存折或银行卡（深圳开户工行、建行、农行、中行）（复印件1份，验原件）；

9、《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》（原件1份）。

办理时间：

工作日上午：9：00-12：00下午：14：00-18：00

受理机关：

参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。