黄石职工医保5大政策解读：如何认定参保人员的累计缴费年限-第2页

答：用人单位生产经营出现严重困难的，经本单位申请，医疗保险经办机构核实并报同级人力资源社会保障行政部门批准后，可按规定签订缓缴协议，缓缴基本医疗保险费，缓缴期最长不超过6个月。缓缴期内，参保人员可正常享受基本医疗保险待遇。

四问：我市职工基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额有何具体规定？

答：统筹基金起付标准原则上控制在上年度在岗职工年平均工资的10%左右。根据我市实际，具体设置标准如下：

参保人员一个自然年度内在本市定点医疗机构首次住院的，职工基本医疗保险统筹基金起付标准暂定为：三级综合医疗机构800元、三级中医等专科医疗机构600元、二级综合医疗机构500元、一级及其它医疗机构200元。一个自然年度内住院2次及以上的，起付标准降低100元。参保人员在异地医疗机构住院的起付标准统一为1000元。

一个自然年度内统筹基金最高支付限额，按不低于全市上年度在岗职工平均工资6倍的标准逐年调整。

五问：新办法对我市参保人员基本医疗保险待遇享受时间有何具体规定？

答：对首次参保及参保后中断缴费的参保人员，设立待遇等待期（即参保缴费后到待遇生效时的期限），首次参保及中断缴费补缴后，等待期以及中断缴费期间所发生的医疗费用职工基本医疗保险统筹基金不予支付。

首先，是本市参保人员待遇享受的时间规定：

首次参保等待期。用人单位职工首次参保及领取失业保险金人员参保的，从缴费的第2个月起享受基本医疗保险待遇；个人身份首次参保人员，从缴费的第4个月起享受基本医疗保险待遇。