天津市基本医疗保险门诊、住院报销起付线相关政策详解-第2页

连续参保缴费或享受完整年度医保待遇，以截至当年12月31日参保人员全年参保或享受医保待遇状态为准。

（三）未报销门诊医疗费用，是指未发生门诊医保统筹基金支付。即：2016年度内未报销本年度门诊医疗费用；2017年及以后年度内，既未报销本年度门诊医疗费用，也未报销上一年度门诊垫付医疗费用。

（四）参保人员在享受降低门诊起付线年度内（当年门诊起付线低于本市医保政策规定标准，最低为低于本市医保政策规定标准300元），发生以下报销门诊医疗费情形的，次年门诊起付线在当年标准基础上，按照相应标准予以调整：

1．只报销本年度门诊医疗费用的，次年门诊起付线提高100元。

2．只报销上年度门诊垫付医疗费用，且上年也报销了该年度门诊医疗费用的，次年门诊起付线降低100元。

3．只报销上年度门诊垫付医疗费用，且上年未报销该年度门诊医疗费用的，次年门诊起付线提高100元。