辽宁省医保支付方式改革实施方案的政策解读-第4页

在具体标准的制定过程中，要着重建立医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制，与公立医院协商确定病种范围、支付标准和质量要求。根据各级医疗机构的医疗服务水平和范围，制定不同级别医疗机构的病种付费标准，满足各层次参保人员自主选择医疗机构和医疗服务的需求。病种付费标准要在保证医疗质量的统一性和规范性前提下，基本保证相同等级医疗机构同病种费用的一致性。逐步建立医保按病种支付标准动态调整机制，根据医药价格变动和适宜技术服务应用情况，以及医保基金运行评估结果，适时调整医保按病种支付标准。经济发展水平和筹资水平相近的地区的按病种付费标准不宜差距过大。

四、发挥医保支付促进医改的作用

要通过医保支付方式改革，改变医院盈利模式，将检查检验、药品和耗材等从盈利项目转为成本支出项目，引导医疗机构合理收治降低控制成本，规范医生行为，主动控制过度医疗。各市应将按病种付费纳入基金总额预算和总量控制范围内。按照“结余留用、超支不补”的原则，根据合理住院人次和绩效考核情况向定点医疗机构拨付住院费用，引导定点医疗机构要切实抓好控费工作，对实际费用超出病种付费标准部分，由定点医疗机构自行承担；对实际费用低于病种付费标准的结余部分，作为定点医疗机构的医务性收入。