医保怎么用才能省钱呢?您只有在医保定点医药机构发生符合医保政策的费用,才能进入医保报销。就诊前请一定要先认准该医药机构属于医保定点单位,特别是民营医院和药店,否则您的医疗费用将无法报销。
一个医保年度内,住院和门诊规定病种的,城乡居民医保最高支付限额28万元,职工医保无最高支付限额;普通门诊的,职工医保最高支付限额为5000元,城乡居民最高净报销限额为800元,慢性病备案的增加200元,有效签约的增加200元,累计最多净报销限额1200元。
但是,一个医保年度内,经基本医保政策规定报销后,个人自付费用及转外就医承担的自理比例费用,累计超过2。5万部分,可以进入大病医疗保险费继续报销,最高支付限额40万。
这里说的净报销限额为医保基金净支付给参保人的费用;最高支付限额的为参保人发生符合医保政策范围的最高费用。
4、医保药品、诊疗服务项目目录外
比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些是不能报销的,需要个人承担。
目前《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整,有8类药不再报销,分别是滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。
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