上海市城乡居民基本医疗保险办法实施细则-第2页-政策法规-金投保险-金投网

为了保证本市城乡居民基本医疗保险制度（以下简称“城乡居民医保”）的实施，根据《上海市人民政府关于印发〈上海市城乡居民基本医疗保险办法〉的通知》.....

四、就医管理

中小学生和婴幼儿以外的参保人员，应当按规定在本市医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构，含村卫生室）门诊就医，如需要转诊治疗的，在办理转诊手续后可到二、三级医保定点医疗机构就医。参保人员一次转院的医疗机构原则上限一所，有效期为3个月。超出3个月后需继续转院的，参保人员应当到本市医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构，含村卫生室）重新办理转院手续。

五、零星报销

（一）参保人员在外省市长期居住的，办理就医关系转移手续后，在当地医保定点医疗机构发生的符合城乡居民医保规定的医疗费用，可以申请报销。

（二）参保人员在本市因院前急救、就医凭证报损、报失期间医疗费用先由参保人员现金支付，事后可凭有关资料向邻近的区县医保中心申请报销符合城乡居民医保规定的医疗费用。

六、其他

（一）参保人员暂不执行职工基本医疗保险关于部分诊疗项目、药品按比例分类支付的规定。

（二）参保人员因计划生育手术及其后遗症所发生的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。

（三）参保人员大病保险，按照《关于印发〈上海市城乡居民大病保险试行办法〉的通知》（沪发改医改〔2014〕2号）的有关规定执行，由医保部门委托承办的商业保险机构经办。

（四）全日制大学生医疗保险的具体操作办法，按照现行有关规定执行。

（五）本实施细则自2016年1月1日起施行，有效期至2020年12月31日，同时《关于实施〈上海市城镇居民基本医疗保险试行办法〉有关事项的处理意见》（沪医保〔2007〕232号）废止。

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