海口市人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见

金投保险网（http：//insurance.cngold.org/）4月1日讯：各区人民政府，市政府直属各有关单位：

为进一步推动医改向纵深发展，合理有效分配现有的优质医疗资源，提高医疗资源利用效率。根据《海南省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（琼府办〔2015〕221号）精神，结合我市实际，制定本实施意见。

一、指导思想

以党的十八大和十八届五中全会精神为指导，根据省委、省政府的决策部署，立足我市经济社会和医药卫生事业发展实际，围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，从体系建设入手，强化政府责任和政府支持，在上下级医疗机构之间建立固定、有序、紧密有效的多点执业新机制，引导人民群众分级诊疗，逐步构建服务到位、保障有力、分级诊疗的就医新格局，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题。

二、目标任务

至2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，基层医疗机构建设达标率≥95%。全部镇卫生院、社区卫生服务中心与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系；以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个镇卫生院拥有1名以上全科医生；医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%，由二、三级医院向基层医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上，市内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出市。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本建立。常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。下沉优质医疗资源，畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，提供科学、适宜、连续性的急、慢诊疗服务，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，基本建立符合我市市情的分级诊疗制度。

三、以强基层为重点逐步完善分级诊疗服务体系

（一）提高三级医院服务效率和辐射作用。发挥三级医院在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，以及在急危重症和疑难复杂疾病诊治方面的区域辐射和带动作用。逐步减少三级医院常见病、多发病复诊和诊断明确病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。

（二）全面提升二级公立医院综合能力。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素，合理确定二级公立医院数量和规模，按照“填平补齐”原则，加强二级公立医院临床专科建设，重点加强常见病、多发病相关专业及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科（血液透析）、妇产科、儿科、康复、中医等临床专科建设，提升二级公立医院综合服务能力。在具备能力和保障安全的前提下，适当放开二级公立医院医疗技术临床应用限制。

（三）大力提高基层医疗卫生服务能力。

1.加强标准化建设，按规定配齐医疗设施设备，实现城乡居民全覆盖。通过政府举办或购买服务等方式，政府在每个镇办好1所卫生院，每个街道办事处或3-10万居民设置1所社区卫生服务中心。

2.通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。

3.加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接，满足患者需求。合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品数量和种类，使基层医疗卫生机构在高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病用药与二级及以上医院逐步同步。允许基层卫生医疗机构使用一定比例的医保目录内非基本药物中标产品。

4.强化镇卫生院基本医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。每年镇卫生院住院总人数比上三年度平均值上升3%至5%。

5.大力推进社会办医，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务。

6.提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力，加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。

（四）加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡，实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。按照省级有关规定落实全科医生规范化培养，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。