为规范我市社会医疗保险定点医药机构协议管理,进一步提升医疗保险服务水平,根据国家和省市相关政策规定,现将《无锡市社会医疗保险定点医药机构协议管理暂行办法》予以印发,请认真贯彻执行。
(一)符合本市社会医疗保险定点医药机构设置规划。
(二)医疗机构应持有《医疗机构执业许可证》和《收费许可证》(单位内部卫生所应持有执业许可证);零售药店应持有《药品经营许可证》和与之相对应的《营业执照》,以及《药品经营质量管理规范》(GSP)认证证书。
(三)遵守国家、省和市有关医药服务、医药价格、社会保险法等各项法律法规规定,有健全和完善的医药服务管理制度。
(四)执行社会医疗保险的有关政策规定,建立与社会医疗保险管理要求相适应的内部管理制度,配备专(兼)职医疗保险管理人员。
(五)配备符合本市社会医疗保险联网结算要求的计算机管理系统,有相应的管理和操作人员。
(六)财务管理制度健全,有药品及(或)医用耗材进销存软件管理系统,并按要求制作“进、销、存”台账,会计账簿及财务报表符合国家相关规定;零售药店经营药品应按《药品GSP软件》要求进行电脑管理。
(七)执业经营场所稳定,具有合法的房屋产权或使用权。
(八)参加社会保险,本单位及职工应保尽保并按时足额缴纳社会保险费。
第六条除第五条规定的基本条件外,申请纳入协议管理的医药机构还应具备以下条件:
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