为最大限度降低参合人员的住院医疗费用负担,提高参合人员的受益水平,依据《江苏省新型农村合作医疗条例》,结合市区近两年来新农合运行和统筹基金累计结余情况.......
(一)二次补偿的对象:2015年1月1日至2016年12月31日期间(以住院发票记载的出院日期为准),参合患者因疾病住院发生的当年自付医疗费用在2万元以上,且已完成新农合补偿结算的参合人员。
(二)二次补偿的计算及限额:二次补偿不设起付线,补偿比例计算:以符合条件参合人员的个人自付医疗费用为基数,补偿比例为可用于二次补偿基金与所有符合人员自付医疗费用的比(比例采取进位法保留2位数)。每名参合人员累计补偿金额不超过年度封顶线。
计算公式:
(三)二次补偿时间:2017年3月1日至4月30日。
三、二次补偿资金的审核和发放
在保证基金安全的情况下,简化二次补偿手续,方便参合人员及时获得补偿。
(一)市农保中心负责核定市区享受二次补偿的人员名单、个人自付金额(医疗总费用扣除新农合基本医疗、大病保险和民政救助等补偿后的费用)和二次补偿金额,并将二次补偿费用信息登记表发到各乡镇卫生院、村卫生室和村委会,上墙张贴进行公示。确定并公布二次补偿工作日程。
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