阳江市《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》的通知-第2页

2、完善按人头付费、按床日付费等支付方式。医保普通门诊统筹、家庭医生签约服务费用主要以按人头付费为主；特殊门诊按定额付费；对精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，采取按床日付费。

（二）实施适合医联体发展的支付方式

1、成立紧密型医联体的地区，区域内城乡居民普通门诊按人头包干费用支付给医联体主体医院，建立“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，普通门诊费用可适量提高，实施范围可扩大到医联体内所有医疗机构。

2、医联体内转诊住院的患者，可连续计算起付线。全面推开同级医疗机构、医联体内的医学检验、医学影像检查结果互认，并实现检验检查资源共享。

（三）强化医保对医疗行为的监管

1、将医疗行为的监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制，实现医保对医疗服务全方位全流程监控。

2、建立与医保支付方式相适应的考核评价体系和医疗服务监管体系，并将考核结果与医保基金支付挂钩。建立医保医师管理制度，医保监管有效延伸到医务人员医疗服务行为，监管考核结果按规定向社会公布。

7、从2018年起，全市全面推开医保智能监控工作，医保智能监控覆盖全市所有医保定点医疗机构。

三、配套改革措施

（一）强化医保基金管理。严格执行广东省《社会保险基金监督条例》，强化医保基金预算管理，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，科学编制并严格执行医保基金收支预算，2018年起，我市医保基金全面实施总额控制。