关于印发《合肥市打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理方案》的通知-第2页

四、工作步骤

按照省医保局统一部署，专项治理从2019年4月到11月，分四个阶段进行。

第一阶段：动员部署阶段（4月上旬）。制定专项治理方案，明确工作目标、工作重点、工作分工、工作步骤及工作要求，召开专项治理工作动员会，公布举报投诉电话（市医保局举报投诉电话：63531027）。

第二阶段：集中检查阶段（4月下旬－8月）。按照定点医药机构现场检查“全覆盖”要求，结合本地实际，制定现场检查计划。根据日常监管、智能监控和投诉举报等线索，梳理重点，集中检查，对锁定的可疑机构和个人，深入开展调查，确保违法违规事实查清查透。

第三阶段：违规行为处理阶段（9－10月）。对专项治理中查实的违法违规行为，依法依规严肃处理。各区、开发区检查发现的违法违规行为，应及时上报市医保局处理。对违反医疗保险协议的医药机构，经办机构应按协议约定处理，并约谈医药机构主要负责人；对违法违规的医药机构及工作人员，由医疗保障、卫生健康等部门依法处理；涉嫌犯罪的，移送司法机关或监察机关处理。

第四阶段：总结上报阶段（11月）。向社会通报典型违法违规案例，对违法犯罪分子形成震慑；认真总结好经验、好做法，把专项治理期间形成的有效措施制度化、常态化。对发现的问题认真剖析，分析原因，找准症结，举一反三，堵塞漏洞，完善制度，建立长效机制，确保医保基金安全。

五、工作要求

（一）高度重视，精心组织。各地医保部门要将打击欺诈骗保专项治理当作首要政治任务，严明政治纪律，强化责任担当，切实履行职责，精心组织，周密谋划，认真开展专项治理工作。对专项治理中发现的问题，要做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法办事，按规定程序处理。