滁州市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）-第4页-政策法规-金投保险-金投网

年度内未参保的新入学在校大学生，以学校为单位由所在学校负责参保信息采集、代收代缴基本医疗保险费后，待遇享受期为缴费年度9月1日至次年12月31日。

城乡居民医保和大病保险实行负面清单制度，按项目报销、按保底报销、大病保险报销所列负面清单内容不纳入待遇保障范围，执行《安徽省医疗保障局关于印发安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）的通知》（皖医保发〔2019〕11号）文件规定。建档立卡贫困人口执行《省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省扶贫办关于印发安徽省健康脱贫综合医疗保障负面清单的通知》（皖医保发〔2019〕7号）文件规定。

第十三条住院医疗保险待遇：

1﹒起付线与报销比例

一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%；

二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%；

三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例70%；

三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例65%。

对于上年度次均费用达到或接近上一级别医疗机构的（医疗机构合理收治病例的次均住院费用达到上一级别医疗机构次均住院费用的80%及以上），执行上一级别医疗机构报销政策，具体执行医疗机构名单由市医保局按年度实行动态调整，报省医保局备案后统一发布实施。

到市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低10个百分点。

到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过10000元），报销比例为55%。其中，参保人员在南京市异地联网结算平台内三级医院住院的，起付线按2000元执行，报销比例为55%。

住院报销金额 =（政策范围内医药费用－起付线）×报销比例