为保障我省重特大疾病及罕见病患者的用药需求,切实做好特殊药品到期品种的续(签)约工作,按照续(签)约规则,经相关程序,将续(签)约成功品种纳入我省医疗保险特殊药品使用管理范围,现将有关事项通知如下。
(四)续(签)约成功药品执行国家医保局制定的“限定支付范围”。“医保支付标准”限特药定点药店管理结算使用,部分“医保支付标准”因部分企业进行了价格保密申请,以“*”号标识,不予公开。“协议有效期”为该药品在特药定点药店执行特药待遇报销的期限,不影响目录内药品在住院和门诊中按规定进行医保报销。
(五)续(签)约成功药品公布的慈善赠药政策为企业提供,由企业和慈善提供方负责解释,享受条件以慈善提供方标准为准,企业应本着诚信原则按承诺提供到位。
三、工作要求
(一)省局与此次续(签)约的药品生产企业或国内一级代理企业签订了特药管理服务协议,各地不再单独签订。
(二)各地要严格按照本通知规定的特药限定支付范围和医保支付标准支付特药费用,不得任意扩大或调整。
(三)各地要组织此次新签约的药品生产企业在当地协议药店中按照信誉良好、管理规范、基础设施完备的要求由企业自主选择确定配送供应药店。药店范围要方便、满足群众需要,各地要加强对特药药店的监督管理,保障药品供应,保障药品质量,保障特药服务。
(四)各地要切实做好此次续约不成功设置了过渡期的药品和直接调出药品的政策解释工作,指导协议医疗机构和定点药店做好患者替代用药的保障工作。
(五)各地要尽快完成此次新签约特药品种的系统维护、药品匹配和匹配审核工作,保障参保患者特药待遇的按时享受。
湖南省医疗保障局
2020年7月30日
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