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天津市67项医疗康复项目纳入医保

市人社局、市卫计委、市民政局、市残联四部门日前联合印发《关于医疗康复项目医保支付和管理有关问题的通知》......

记者从天津市人社局获悉,为保障参保人员医疗康复基本需求,市人社局、市卫计委、市民政局、市残联四部门日前联合印发《关于医疗康复项目医保支付和管理有关问题的通知》,把平衡训练、偏瘫肢体综合训练、轮椅技能训练等67项医疗康复项目纳入基本医保支付范围,从12月15日起执行。

67项医疗康复项目实行定医院、定医师、定支付范围、定适用人群的“四定”管理。严格按照项目内涵、限定支付范围进行费用审核和支付,防止基金浪费和服务过度利用。关于定医院,参保人员应在22家定点康复医疗机构住院接受医疗康复治疗,定点康复医疗机构应为参保人员提供医疗康复治疗、康复评估等相关康复医疗技术服务。

关于定支付范围,参保人员由于初发的神经系统、运动系统、脏器器质性损伤及精神障碍疾病,具备医疗康复指征,并在22家定点康复医疗机构住院接受康复治疗的,发生的符合基本医保支付范围的医疗康复项目费用,按照基本医保及其补充保险有关规定报销,具体病种范围和医疗康复指征,由社保经办机构组织专家评审确定。

关于定适用人群,康复定点医疗机构应根据参保人员的实际情况,建立康复档案,详细记录参保人员的病情、康复方案和康复效果,在康复治疗早、中、末期,依据康复价值评估标准分别对参保人员康复效果进行评估,评估结果应纳入康复档案。

22家医疗康复定点医疗机构包括:市环湖医院、天津医院、市儿童医院、市中医药大学第一附属医院、医大总医院、市人民医院、中国人民武装警察部队后勤学院附属医院、解放军二五四医院、市第五中心医院、北辰医院、北辰区中医医院、武清区人民医院、武清区中医医院、黄河医院、市第一医院、市职工医院、河西区康复医院、海洋石油总医院、海滨人民医院、华兴医院、东丽区东丽医院、东丽区中医医院。

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医保 保险 社保 编辑:颜思思

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