日均理赔超亿元！重疾险保额缺口较大，保险公司理赔年报来了

据中国证券报·中证金牛座记者不完全统计，截至目前，已有10余家保险公司披露2023年理赔半年报。数据显示，2023年上半年，部分保险公司的理赔件数和理赔金额较去年同期有所增长。在日均理赔金额方面，国寿寿险、平安人寿的日均理赔金额分别达到1.65亿元、1.21亿元。

从理赔获赔率来看，目前已披露理赔半年报的险企获赔率基本在98%以上的较高水平。

理赔件数和金额同比增长

截至目前，已有国寿寿险、平安人寿、人保寿险、新华保险、富德生命人寿、百年人寿、北大方正人寿、长城人寿等10余家保险公司披露2023年理赔半年报。

据不完全统计，当前已披露2023年理赔半年报的险企理赔总金额已超过580亿元。其中，国寿寿险、平安人寿的理赔金额均超过百亿元，分别为299.50亿元、216亿元。新华保险的理赔金额接近80亿元，人保寿险、工银安盛人寿、百年人寿的理赔金额超过10亿元，分别为36.82亿元、11.4亿元、11.12亿元。

在日均赔付方面，国寿寿险日均赔付金额达到1.65亿元，这一数据在已披露相关数据的险企中为最高。平安人寿的日均赔付金额也超过1亿元，为1.21亿元。

值得注意的是，2023年上半年，部分险企的理赔总件数和理赔总金额较去年同期明显提升。比如，国寿寿险2023年上半年的理赔总件数为1009万件，同比增长21.5%，理赔金额同比增长18.7%;百年人寿2023年上半年的理赔总件数和理赔总金额均较去年同期出现双位数增长，同比增长14%、17%。

从理赔获赔率来看，目前已披露理赔半年报的险企获赔率基本在98%以上的较高水平。比如，国寿寿险的获赔率为99.70%、平安人寿的获赔率为99.20%，德华安顾人寿的获赔率为99.71%。

重疾险保障缺口大

从各家险企披露的理赔半年报来看，医疗险的赔付件数相对较高，而重疾险的赔付金额占比较高。

比如，长城人寿理赔半年报显示，上半年公司理赔案件数为2.73万件，医疗险的赔付件数占比达到92.92%，重疾险赔付件数占比为5.06%。但以赔付金额来计算，重疾险的占比为58.06%。德华安顾人寿上半年合计赔付7454.29万元，重疾险的赔付金额占比达到68.21%。

从重疾险的赔付额度来看，部分险企重疾险的赔付金额集中在20万元以下，重疾险的保障缺口较大。

百年人寿理赔半年报显示，被保险人的重疾赔付保额低于20万元的接近51%;复星保德信人寿的重疾客户人均赔付15.76万元;德华安顾人寿的重疾赔付金额大于30万元件数不足3%，件均赔付金额约10.6万元。

德华安顾人寿表示，重疾承担部分疾病就诊费用、患病后的收入损失，保障至少应为年收入的5倍。重疾保障不足，建议投资者提高重疾保障，抵御重大风险。

人保寿险在理赔半年报表示，“恶性肿瘤-重度”是赔付的高频病种，但有67.62%的客户配置额度在10万元以下。考虑到相关治疗费用日益增长，这种配置额度已经无法满足患者在出险后所需承担的高昂花费。为了更好地应对风险，建议及早根据自身需求增加额度。

理赔线上化率高

从各家险企披露的2023年理赔半年报来看，险企不断推进智能理赔服务，理赔时效性不断缩短。有险企最快的理赔时间可以达到10秒以下。

不少险企的智能理赔占比较高，部分险企的理赔线上化率甚至超过90%。比如，信美相互人寿的理赔线上申请率达到99.43%，人保寿险的理赔线上化率达到97.08%，德华安顾人寿的自助理赔化率达到93.94%。

信美相互人寿相关负责人表示，2023年上半年，该公司通过优化APP端理赔流程，细分理赔服务环节，清晰展示理赔指南及历史理赔查询，场景拆分式理赔指引等，更好地引导客户进行理赔申请，线上即可一键申请，全线上透明化服务流程让理赔更高效、更便捷。

编辑：郑雅烁

来源：中国证券报·中证网 作者：陈露

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