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汕头医保查询

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汕头市社会保险基金管理局医疗保险基金科

负责全市(含中央、省属、外地驻汕单位)有关医疗保险基金的各项业务。受理用人单位医疗保险参保申报、变更手续,做好医疗保险费征收的有关工作;负责市直企业离休干部医疗保险费申报、变更和征收有关工作。负责医疗保险费征收信息系统管理和医保IC卡、手册的制作、发放、挂失、更换工作:做好医疗保险基金的管理、结算和预决算等工作;负责医疗保险个人帐户记帐及各项数据备份、个人帐户管理及费用结算等工作;负责高额补充医疗保险的申报、缴费等工作;负责对定点零售药店的协议管理工作,解决参保职工凭卡购药及用个人帐户资金支付医疗费用的有关问题,协助做好定点零售药店年度考核等工作。

汕头市社会保险基金管理局医疗保险待遇核发科

负责全市(含中央、省属、外地驻汕单位)有关医疗保险待遇的各项业务。负责参保职工住院和特殊门诊医疗费用审核、结算、支付等工作;负责市直企业离休干部住院及门诊医疗费用的审核、结算、支付等工作;负责参保职工及市直企业离休干部住院、转诊、异地就医的日常管理工作;负责高额补充医疗保险的索赔和重病特困医疗补助的审核工作。做好定点医疗机构的协议管理,检查出院病历,实时管理在架病历,协助局解决参保职工就医投诉问题;协助局做好定点医疗机构资格审查和年度考核等工作;协助做好医疗保险基金预决算及拟订年度待遇调整方案等工作;参与或受局委托进行与参保职工就医及享受医疗保险待遇有关的检查、调查工作。

单位申报参加基本医疗保险

机关事业单位提供上级批准单位成立文件复印件;企业提供《社会保险登记证》(参加社会保险人员变动登记卡)的复印件,《工商登记营业执照》复印件,如有退休人员提供《退休证》复印件。。

办理享受国家公务员医疗补助的,单位提供编委办有关单位人员编制批复文件的复印件和能证明参保人员为国家公务员身份的公务员过渡审批表或工资审批表相关依据复印件。

医疗保险费征收比例及个人帐户划入比例

1、征收比例以本人月缴费工资征收,单位缴纳8%,公务员医疗补助2.5%;个人缴纳2%。退休人员不用缴纳个人部分。

2、划入个人帐户比例。①个人缴纳2%全部划入;②单位缴纳:基本医疗保险费45周岁以下划入1.5%,45周岁以上划入2%;公务员医疗补助45周岁以下划入1%,45周岁以上划入1.5%;退休人员在基本医疗保险基金划入4%,退休公务员从公务员医疗补助划入2%。

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