大病门诊报销需要什么资料?大病门诊报销比例是多少?金投保险网小编表示,不同的城市大病保险的政策是不一样的,主要体现在大病医保待遇以及报销所需的材料和流程等等。
大病门诊报销需要什么资料?大病门诊报销比例是多少?金投保险网小编表示,不同的城市大病保险的政策是不一样的,主要体现在大病医保待遇以及报销所需的材料和流程等等。
城市案例:青岛大病门诊报销
参保患者只需携带相关病种诊断明确的出院记录及相关检查报告单、社保卡和1张一寸近照等材料到自己选择的10家定点医院医保办,即可“一站式”办理门诊大病。医院可即时办理的门诊大病病种包括:1.恶性肿瘤;2.白血病;3.结核病;4.再生障碍性贫血;5.骨髓异常增生综合征;6.原发性血小板增多症;7.血小板减少性紫癜;8.溶血性贫血;9.真性红细胞增多症;10.原发性骨髓纤维化;11.过敏性紫癜并肾病;12.血友病。
目前确定的10家定点医院分别是:1.青岛大学医学院附属医院;2.青岛市立医院;3.青岛市海慈医疗集团;4.解放军济南军区第四零一医院;5.青岛市中心医院;6.青岛市第八人民医院;7.青岛市第五人民医院;8.青岛市妇女儿童医疗保健中心;9.青岛市胸科医院;10.青岛市肿瘤医院。
据了解,因为我市门诊大病的种类及涉及药品数量繁多,因此报销比例情况十分复杂,“门诊大病的起付线标准不相同,有的是每个医疗年度670元,有的则是840元,此外还与患者是否住过院有关系。”市社保局有关负责人介绍,起付线是指门诊大病患者在报销时,先要支付一定数额的钱,之后的花费才能按照一定比例来报销。
据悉,试点前门诊大病医疗费需要患者“先垫付后报销”,病人每次取药或做完检查后先垫付医疗费,一个医疗年度到期后将所有医疗费用发票拿到定点医院,录入结算系统后,再将报销费用核发给病人。“患者少则垫付两三千元,多的能垫付一万多元。”工作人员介绍,即时结算后,只需支付个人负担部分,其他费用由试点医院垫付并按月与市社保局结算。这样一来,病人无须垫付医疗费,有助于减轻患者的负担,大大提高医保服务效率。同时,门诊大病病例实行集中统一管理,医疗费用明细全部录入系统,有利于医院加强门诊大病管理和规范医生医疗行为。
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