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恩施州社保局

恩施州社保局
恩施州社保局
地址: 湖北省恩施市舞阳大街一巷21号
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官方网址: http://www.es12333.com/

未参保城镇集体企业职工、“上山下乡”知青、随同父母下放的子女参加基本养老保险的问题一直是广大人民群众关注的热点。为彻底解决这一问题,恩施州劳动和社会保障局目前已出台政策,正式下发了《关于未参保城镇集体企业职工参加基本养老保险有关问题的通知》,对上述问题提出了处理办法——凡是经过劳动、人事或国家行政主管部门批准招工或录用并有完整档案资料的未参保城镇集体企业职工、下乡回城知青和随同父母下放的子女,可按属地原则以灵活就业人员身份参加企业职工基本养老保险。已在农村落户、分有承包土地的未回城知青和随同父母下放的子女,不列为本办法参保对象。为确保做好该项工作,对申报程序、参保办法、政策界限均作出了明确规定。

记者从恩施州社保局获悉,7月起,恩施州城镇医疗保险推行州级统筹,州、县市两级经办,全州范围内将实行标准、待遇等六个“统一”。据了解,此举将可提高统筹层次,增强基金抗风险能力。

在具体经办上,州直和各县市医保经办机构分别负责本级的医保经办管理。考虑到全州各县市地方财力的承受能力,在不影响职工的医疗需求和待遇水平的前提下,城镇医保州级统筹的相关工作,可在3年内分步到位。

据介绍,届时,全州将统一医保参保层次,同层次的缴费比例和缴费基数统一;执行统一的个人账户计入比例、住院起付标准、医疗费用报销封顶限额和住院医疗费用报销比例;执行统一的基金预决算制度,建立州级风险调剂金;使用统一的医保信息管理软件,建立州级医保数据库,实现州、县市定点服务机构相互连通;执行统一的医保药品目录、诊疗项目和服务设施范围标准,定点医疗机构与定点零售药店管理和费用结算办法。另外,执行统一规范的医保经办管理办法,方便快捷地服务医保对象。

恩施市将调整城镇医保政策。此次调整包括建立城镇居民大额医疗保险制度、提高基本医疗保险最高支付限额、提高住院报销比例、增加严重慢性病病种及报销限额、明确新生儿医保待遇。

政策调整后,恩施市城镇医疗保险待遇将提高,并将于2013年建立城镇居民大额医疗保险制度,职工基本医疗保险最高支付限额提高到5万元。同时还将提高参保居民住院报销比例,参保居民在州内一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院治疗的,政策范围内住院费用报销比例分别由75%、60%、40%调整为80%、65%、50%。另外,“帕金森综合症”、“类风湿关节炎”等疾病纳入严重慢性疾病病种后,可报销慢性疾病病种增至11种,各类慢性疾病门诊报销限额也有所提高。

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