2016年邵阳城镇居民大病保险结算及相关操作流程-第2页

D、基本医疗结报单位盖章认可的费用清单和诊断证明或出院小结复印件；

E、低保困难群众需提供相关证件或证明原件；

F、县级医保经办管理机构的转诊审批表。

3、2016年本地协议医院与保险公司结算大病保险需提供的资料：

A、身份证、医保卡（证）复印件；

B、基本医疗补偿结算单原件或复印件；

C、基本医疗结报单位盖章认可的住院发票复印件；

D、基本医疗结报单位盖章认可的费用清单和诊断证明或出院小结复印件；

4、2016年1--3月已申报且达到大病补偿范围的费用报销：

由各医保经办机构与保险公司共同收集2016年大病保险补偿需提供的资料按2015年操作流程实施，由保险公司直接补偿。

2016年1-3月未达到大病补偿标准的由创智公司从后台直接维护到系统中累计计算。

5、2016年3月以后达到大病补偿范围的费用报销：

A、在本地协议医院住院的居民大病补偿与基本医疗同时在医院直接结算，再由医院与保险公司结算（医院结算---医院提供相关资料---保险公司初审---医保经办机构复审---保险公司兑付）。

B、中心报帐：参保人达到大病补偿标准的需同时提供基本医疗与大病补偿报帐所需资料（报帐流程：基本医疗结算---打印结算单---保险公司初审大病费用---医保经办机构复审---保险公司兑付）。

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