盐城医保如何报销？医保用药有何规定？-第2页

如何办理转外就诊手续?个人负担有何规定?外诊应注意什么?

疑难病例因定点医疗机构条件限制需要转外地诊治的，按照逐级转诊的原则，由二级以上（含二级）的专科医院或当地最高级别综合医院出具转诊手续，并经医疗保险经办机构批准。市外可转本省上级医院或医学院附属医院。特殊病例需转外省诊治的，可转上海市所属的医疗保险定点三级医院。

经批准转外诊住院医疗费用，个人要先负担5％，然后再按市内住院负担的比例报销。未经批准，自行外出诊治的医疗费用。出国、出境期间发生的医疗费用，医疗保险不予报销。

外诊应注意:1、办理转诊手续;2、在批准的医院就诊;3、入院时应主动告知经治医师自己是医疗保险参保人员，用药、治疗应尽可能在规定的药品目录和诊疗目录范围内;4、病情获得明确诊断后，市内医院有条件治疗的，应回市内医院治疗;5、费用报销时需携带出院小结、有效票据、医疗费用明细清单或病历中医嘱复印件，出院时应及时索取；本人医保证、身份证、银行卡（或银行存折）原件及复印件，委托他人代办的，代办人还需带代办人身份证原件和复印件。

医保用药有何规定?

目前，全市执行的是《江苏省基本医疗保险药品目录》，它由甲类药品和乙类药品两部分组成。甲类药品是指全国统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用直接纳入基本医疗保险基金支付范围，并由基本医疗保险报销标准支付费用。乙类药品是江苏省统一确定的，需参保人员先支付一定比例（从0-100%，每一药品有明确比例）后，再纳入基本医疗保险基金支付范围，并按基本医疗保险报销标准支付费用。《江苏省基本医疗保险药品目录》由全省定期修订品种范围、支付条件、支付标准，总体趋势是不断扩大范围、降低个人先支付比例。