苏州职工医保报销比例_苏州医保怎么报销-第2页

1、起付线以上至4万元（含）的部分基金结付75%

2、4万元以上至10万元的部分基金结付80%

3、10万元以上至20万元基金结付90%

3门诊特定项目

尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期：累计20万元（包括住院费用）内报销90%

恶性肿瘤：治疗期每一结算年度在20万元限额（含住院费用）内报销90%；康复期（治疗期结束后4个结算年度）报销90%

再生障碍性贫血：8000元以内报销90%

血友病：6万元以内报销90%

重症精神病：2000元以内全额结付

白内障超声乳化加人工晶体植入：3500元内基金结付90%

所需材料持填写有诊断依据的《苏州市区社会医疗保险参保人员门诊特定项目登记表》、就医证卡及相关诊断资料到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。

学生和少年儿童

1缴费标准

中小学生、少年儿童：150元/人/年

大学生：100元/人/年

2普通门诊

每一结算年度在1000元限额内统一按50%的比例报销。

3住院

超过起付标准的费用才能报销，学生和少年儿童的起付标准统一为500元。

4报销比例

1、起付标准以上至4万元（含）的部分报销75%

2、4万元以上至10万元的部分报销80%

3、10万元以上至20万元报销90%

职工医保参保人员住院结付标准

职工医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。

1普通门诊

这项费用是先用个人的医保账户支付，个人账户用完后，每一结算年度（每年4月至次年3月）内，在职职工个人自负600元、退休人员个人自负400元后，在规定限额内（在职职工3500元、退休人员4000元）再按比例报销。