本流程是针对长沙市本级参保人员在2016年1月1日至2016年10月31日期间发生的符合《湖南省大病保险特药品种及限定支付范围》规定的大病保险特殊药品(以下简称“特药”)费用,按照《关于印发〈湖南省大病保险特殊药品支付管理办法(试行)〉的通知》
2、申请流程:
由协议三级医院副主任及以上医师(异地安置人员由安置地三级医院副主任及以上医师)填写申请表,医院医保科盖章→申请人将所需资料递交至市医保局→系统内申报→特药专家评审委员会办公室组织专家评审→特药待遇资格认定
(二)、特药待遇追补流程
参保人员在待遇资格审核认定通过后,按照湘人社发【2016】27号文件规定的特药待遇标准和医保结算价格进行待遇追补。
1、所需资料:
(1)身份证(或社会保障卡或医保手册)原件;
(2)参保人员本人长沙银行卡或长沙银行存折复印件;
(3)特药发票原件及费用明细清单(加盖公章);
2、追补流程:
每个工作日的上午→各业务经办窗口交所需资料→按特药政策审核报销→直接转账到参保人员的医保个人账户卡或长沙银行账户→长沙银行任一网点或各专业银行任一网点银联柜员机上刷卡核查或提取。
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