绵阳开展2015年城镇职工补充医疗和居民大病保险补充报销工作通知

金投保险网（http：//insurance.cngold.org/）1月27日讯：各县市区人力资源和社会保障局、各园区劳动保障中心，市医保局、市人社信息中心：

根据《绵阳市城镇职工补充医疗保险实施细则》（绵人社发〔2014〕25号）和《绵阳市城镇居民大病保险实施细则》（绵人社发〔2015〕13号）的规定，现就2015年城镇职工补充医疗保险门诊特殊重症疾病，城镇居民大病保险普通住院、大额补充和重特大疾病项目的补充报销工作通知如下。

一、报销项目及标准

（一）城镇职工补充医疗保险

1.各种恶性肿瘤的门诊放化疗治疗，经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用按照50%比例进行补充报销，该项报销上限为每人每年1万元。

2.因患慢性肾功能衰竭透析治疗的门诊医疗费用，限：血液透析、腹膜透析治疗。与以上项目相关检查、治疗、材料、用药经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用按照50%比例进行补充报销。

3.肝、肾、骨髓移植术后的门诊抗排异治疗，限：免疫抑制剂、降血压药、因免疫制剂引起的白细胞减少而用的升白细胞药物；肾穿刺、环孢素浓度测定、B 超、彩色多谱勒、肝（肾）功能、血（尿）常规检。以上项目经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用按照50%比例进行补充报销。

4.血友病门诊经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用按照50%比例进行补充报销。

门诊或者住院期间，输注血液制品、ABO血型及亚型鉴定、RH鉴定、抗体筛查的费用按照50%比例进行补充报销。

5.重型再生障碍性贫血门诊经基本医疗保险报销后，剩余合规医疗费用按照50%比例进行补充报销。

门诊或者住院期间，输注血液制品、ABO血型及亚型鉴定、RH鉴定、抗体筛查的费用按照50%比例进行补充报销。

（二）城镇居民大病保险

1.普通住院。在城镇居民大病保险的一个保险年度内，基本医疗保险报销后，当年度住院累计需个人自付的合规医疗费用超过0.8万元的（每报销一次后重计起付标准），超过部分按“分段计算，累计支付”原则进行报销：0.8万元（含0.8万元）以上2.8万元以下按50%报销，2.8万元（含2.8万元）以上4.8万元以下按60%报销，4.8万元（含4.8万元）以上6.8万元以下按70%报销，6.8万元（含6.8万元）以上按80%报销，在一个投保年度内累计报销金额不超过5万元。

2.大额补充。在城镇居民大病保险的一个保险年度内，参保人员当年累计住院基本医疗保险支付超过15.5万元的合规医疗费用，超过最高支付限额部分按50%报销。

3.重特大疾病。项目与城镇职工补充医疗保险一致。