现将《七台河市城乡居民大病保险实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。
四、保障内容
（一）保障对象。参加我市城乡居民基本医疗保险的人员。
（二）保障范围。对参保城乡居民当年累计住院费用报销金额达到居民基本医疗最高支付限额且符合城乡居民大病政策范围内的医疗费用。
（三）保障水平。在一个年度内城乡居民基本医疗保险最高支付限额（6万元）以上的政策范围内及个人承担比例部分以外的住院费用，城乡居民大病保险支付比例为50%，封顶线为10万元；建档立卡贫困人口大病保险支付比例为80%，年度报销不设封顶线。
五、承办方式与管理机制
（一）承办方式。城乡居民大病保险暂由社会医疗保险经办机构承办，待条件成熟，按规定通过政府招标采购方式选定商业保险机构承办，中标的商业保险机构应承担经营风险，自负盈亏，并实行合同管理。
（二）资金管理。城乡居民大病医疗保险，按照基本医疗保险“以收定支、收支平衡”的基金原则运行。本方案实施后，随社会经济发展，视大病统筹医疗保险基金运行实际，适时调整保险费用标准、支付标准和最高支付限额。
（三）服务管理。医疗保险经办机构，应加强与定点医院的衔接，密切合作，完善服务流程和管理，为参保人员提供“一站式”服务。
（四）风险管理。社会医疗保险经办机构应进一步加强对居民大病保险基金的管理，不断提高服务质量，加快结算速度，降低管理成本，不断提高偿付能力，努力规避城乡居民大病基金运行的风险，维护参保城乡居民的合法权益。
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