安徽省城乡居民基本医疗保险实施办法-第3页

3、贫困人口待遇。按照《安徽省农村贫困人口综合医疗保障实施方案》等文件要求，继续做好建档立卡贫困人口“351”“180”综合医疗保障工作。

（四）保障周期

居民医保保障周期统一为当年1月1日至12月31日。各统筹地区要切实解决好参保居民缴费与待遇享受衔接问题，确保参保居民医保待遇不受影响。

三、统筹层次

年底前，完成城镇居民基本医保和新农合制度整合后，有条件的市实现城乡居民基本医保市级统筹管理。探索并完善市级统筹管理模式和运行机制。在全市范围统一覆盖范围，统一筹资政策，统一保障待遇，统一目录管理，统一定点管理，统一基金管理，统一经办服务流程和医保信息系统。

四、医保服务管理

（一）经办管理服务。

年底前，全面统一城乡居民基本医保的经办服务工作。优化参保缴费、就医及备案、报销等手续，做到经办业务公开透明、方便快捷、科学高效。进一步研究探索市级统筹模式下，市县两级管理与运行机制。

根据医疗保险事业发展的需要，进一步加强医保经办机构能力建设，通过经办体制改革创新、加强社区社会保障服务平台建设、购买服务、人员培训和提升医保信息化水平等方式，进一步提升经办管理和服务能力。

（二）支付方式改革。各地要全面落实以按病种付费、总额控制、床日付费、DRGs等复合性支付方式。完善县域医共体医保基金按人头总额预算管理机制，促进医疗机构主动控费、规范行为、合理收治。

五、基金监管

（一）基金监管。各统筹地区要按照社会保险基金管理的有关规定，健全完善基金财务制度，规范基金核算和管理，加强基金风险防范和运行预警，将基金结余控制在合理的水平；健全完善医保内控制度，促进医保工作规范、透明、高效运行；加大监督检查力度，防止挤占、挪用、骗取医保基金等违法违规行为发生，确保基金安全。