《邢台市长期护理保险实施方案(试行)》已经2019年2月25日市政府第33次常务会议研究通过,现印发给你们,请结合本地本部门实际,认真组织实施。
(四)基金管理。
长期护理保险基金,按照国家社会保险基金管理规定执行,列入年度财政预算,纳入长期护理保险财政专户,实行“收支两条线”,独立核算,专款专用。建立举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等风险监管制度,接受财政部门监督和审计部门审计,确保基金安全有效。
医保部门会同同级财政部门视当年基金结余情况,报同级政府同意后,可按筹资比例返还到同级医保统筹基金专户。长期护理保险基金出现超支状况,超支部分从医保统筹基金历年结余中划拨使用。
(五)护理形式。
长期护理保险服务分为三种形式,符合条件的参保人员可根据实际情况自行选择,享受相应的长期护理服务。
1.机构护理。需入住定点护理服务机构30天以上的。
2.医疗专护。需入住定点护理服务机构开设的专护病房提供长期24小时连续医疗护理服务30天以上的。
3.居家护理。需医护人员上门提供长期护理服务30天以上的。
(六)待遇享受。
1.符合条件的参保人员,入住定点护理服务机构或居家接受护理服务发生的符合规定的护理费用,纳入长期护理保险支付范围。长期护理保险按护理形式、护理等级、护理内容的不同,实行相应的待遇保障政策。原则上,规定范围内的护理服务费用支付标准掌握在70%左右,参保人员享受长期护理保险待遇的资格条件、支付范围和具体支付比例,根据实际由统筹区另行制定。
2.年度中新参保人员(含新生儿),随医疗保险缴纳当年护理保险费后,可按规定享受相应待遇。
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