洛阳市全面落实生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作的通知 -第4页

（二）经办机构。市、县两级社保中心负责制定具体经办服务流程，对定点医疗服务协议落实情况进行管理，对有关费用使用情况进行核查，对违约行为按照协议约定进行处理，涉及严重违反生育保险有关政策规定的，移交医疗保障部门进行处理。

（三）费用结算。

1.职工或者其委托人在定点医疗机构或经办机构办理生育保险待遇结算手续。

2.定点医疗机构定期与经办机构结算垫付资金。

3.职工在外地医疗机构发生的生育或计划生育手术等医疗费用，个人先垫付相关费用，由单位或本人凭相关资料到经办机构办理生育保险待遇结算手续，经办机构按规定结付给单位或本人。

（四）逐步完善经办服务管理办法。为确保两项保险合并期间各项保障待遇保持稳定，相关服务管理办法暂按原办法执行，我市将结合基金收支情况适时调整完善服务管理办法。

五、保障措施

（一）加强组织领导。两项保险合并实施是党中央、国务院做出的一项重要部署，也是推动建立更加公平更可持续社会保障制度的重要内容。各县（市、区）要高度重视，加强领导，有序推进相关工作。市医保局、市财政局、市卫健委、市人力资源和社会保障局、市税务局、市社保中心要加强工作指导，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，重要情况及时报告市政府。

（二）明确部门职责。医疗保障部门负责会同市社保中心组织两项保险合并实施，市人力资源和社会保障部门配合升级完善职工基本医疗保险管理信息系统，配合做好合并前后的衔接；财政部门负责做好有关基金监管和相关经费保障工作；卫生健康部门负责规范医疗机构生育医疗服务行为；经办机构负责相关待遇的落实；税务部门负责职工基本医疗保险费的征收管理，配合医疗保障部门编制医疗保险费年度收支预算草案。